认定工伤的情形

一、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害

1.工伤保险中有关工作原因、工作时间和工作场所的认定如何把握？

2.案例：职工在工作时间、工作地点为本单位利益从事非本人固定岗位（或所分配工种）的其他相关工作受伤害，能否认定为工伤？

3.案例：在工作中帮助同事拧杯盖受伤能认工伤吗？

4.案例：工作时间外出吸烟，发生意外事故受伤，是否属于工伤？

5.案例：职工在参加单位组织的团建活动中受伤能否认定为工伤？

6.案例：职工在从事本职工作中存在过失，是否影响工伤的认定？

7.案例：员工在宿舍午休，上厕所摔伤脑袋，算不算工伤？

8.案例：在宿舍睡觉摔伤头，能否认定工伤？

二、 工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害

1.案例：上班打卡的路上摔伤，能否认定工伤？

2.案例：外卖骑手在家中因电动车起火身亡，是否认定工伤？

3.延伸：外卖骑手注册个体工商户，能否认定工伤？

三、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害

1.案例：如何认定“因履行工作职责受到暴力伤害”？

2.案例：上班途中被人当成情敌杀了，是否构成工伤？

3.案例：工作纠纷处理不当是否属于阻却认定工伤的理由？

4.案例：三交警因工作原因互殴，一人被打成轻伤一级，算不算工伤？

5.案例：因工作矛盾与同事打斗受伤，是工伤吗？

四、患职业病

1.案例：人民法院案例库（2018）沪02民终2013号

2.案例：未体检就入职工作5年后查出职业病被认定为工伤，公司却不认，如何处理？

五、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明

1.出差期间和朋友聚餐，返回途中受伤算是工伤吗？

六、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害

1.思考：职工迟到或早退途中发生事故，是否影响工伤的认定？

2.案例：下班回到职工宿舍后再回家的途中发生事故伤害的，是否为“上下班途中”？

3.案例：请事假后返回公司途中发生交通事故算不算工伤？

4.思考：公司要求员工签订《上班路线确认书》，如员工上下班途中偏离该路线遭遇交通事故，则不能认定工伤，是否有效？

5.思考：上下班途中绕行而发生非本人主要责任的交通事故是否应认定为工伤？

6.案例：职工骑车下班撞树死亡的，能否认定为工伤？

7.案例：下班途中为躲避路面凹坑摔倒受伤，能否认定工伤？

8.案例：驾摩托车上班途中与突然窜出的狗相撞后身亡，能否认定工伤？

9.思考：职工在上下班途中因违章受到机动车事故伤害，能否认定为工伤？

视同工伤、不属于工伤的情形

一、视同工伤的三种情形

1.思考：如何判断员工突发疾病是否属于工伤？

2.案例：员工在工作时突发疾病，是否属于工伤？

3.案例：职工夜间在家加班后猝死，能否认定工伤？

4.案例：在家用微信工作时猝死，是工伤吗？

5.思考：48小时内抢救无效死亡，如何理解？

6.延伸：是否从单位直接送医抢救能否作为认定视同工伤的必要条件？

7.案例：劳动者在工作岗位上突发疾病后短时间内因个体认知的差异没有马上到医院救治，能否视为工作时间、工作岗位的合理延伸？

8.国庆假期上班时身体不适，提前下班在家猝死，算工伤吗？

9.48小时内有呼吸但脑死亡，能否认定为工伤？

10.案例：（2015）陕行提字第00006号

11.最高人民法院典型案例：临沧市住建局诉临沧市人社局工伤保险资格认定案

12.思考：职工见义勇为，为制止违法犯罪行为而受到伤害的，能否认定为工伤？

13.思考：工作期间，突发脑溢血，算不算工伤？

二、不属于工伤的三种情形

1.思考：醉酒后发生事故，能否被认定为工伤？

2.案例：（2019）粤19行终371号

3.案例：（2019）鲁01行终247号

4.关于醉酒是否排除工伤的认定思路

工伤认定的主体、流程

一、工伤认定的主体问题

1.思考：用人单位招用不符合确立劳动关系情形的特定人员，如何参加工伤保险？

2.思考：已达法定退休年龄的劳动者是否可以享受工伤保险权益？

3.思考：超龄劳动者与用人单位之间是劳动关系还是劳务关系？

4.思考：不同关系认定下，超龄劳动者是否可以享受工伤保险权益？

（1）传统观点：以劳动关系作为超龄劳动者享受工伤保险权益的前提

（2）特殊情形：特定情况和特定身份的超龄劳动者工伤保障问题

（3）有益探索：将劳动关系与超龄劳动者工伤保险权益保障予以“脱钩”

5.案例：用人单位对形成事实劳动关系的超龄劳动者是否承担工伤保险责任？

6.延伸：当“真工伤”遇到“假身份”，如何支付工伤保险待遇？

7.思考：从事非全日制工作的劳动者发生工伤，能否享受工伤保险待遇？

8.延伸：骗取工伤保险金，如何处理？

9.骗保相关案例

10.思考：片区工伤保险金的表现有哪些？

11.思考：劳务派遣员工发生意外，责任如何认定？

12.思考：劳动者被派遣至用工单位期间受伤，认定为工伤的，工伤保险责任单位是？

13.思考：劳务派遣异地用工，在哪缴纳社会保险费？由谁缴纳社会保险费？

14.案例：名为外包实为劳务派遣，发生工伤事故由谁担责？

15.案例：劳动者在两个单位工作，发生工伤时由哪个单位承担工伤保险责任？

16.思考：劳动者到新单位入职，保险仍在原单位缴纳，此时劳动者因工受伤，可否认定成工伤？赔偿主体是？

17.思考：用工单位将工程转包、分包给不具备资质的主体，其雇员发生工伤，由谁承担工伤保险责任？

18.案例：最高人民法院（2018）最高法行再151号

19.思考： 单位指派到其他单位工作的职工因工伤亡，或个人挂靠其他单位对外经营，其聘用的人员因工伤亡的，由谁承担工伤保险责任？

20.指导案例：刘某诉广东省英德市人民政府行政复议案

21.案例：（2020）黔02行初135号、（2021）黔行终304号

22.思考：用人单位筹备期间劳动者发生伤亡事故，能否申请工伤认定？用人单位应当如何承担赔偿责任？

23.思考：工伤赔偿责任是否因用人单位主体的注销而灭失？

24.案例：2024年安徽省高院、安徽省总工会联合发布劳动争议典型案例（三）

25.案例：公司在劳动者受伤后注销，还能申请工伤认定吗？

二、工伤认定的流程问题

1.思考：工伤认定存在哪些前提？

2.劳动关系不确定的情况下，工伤认定流程

3.案例：工伤认定机关在工伤认定程序中是否具有劳动关系确认权？

4.思考：工伤认定申请的流程是？

5.案例：用人单位未为劳动者申报工伤，劳动者超过工伤认定申请期限无法认定工伤的，劳动者如何维权？

6.思考：工伤认定中的举证责任如何分配？

7.案例：（2020）沪行申381号

8.思考：举证责任倒置是否当然免除劳动者的举证责任？

9. 用人单位不服工伤认定决定而申请复议或起诉的，能否拒绝支付劳动者工伤医疗费？

劳动能力鉴定、停工留薪期及待遇

一、劳动能力鉴定

1. 思考：发生工伤都要进行劳动能力鉴定吗？具体应符合什么条件？

2. 思考：劳动功能障碍分多少等级？生活自理障碍分为哪几个等级？

3. 思考：谁能申请劳动能力鉴定？申请劳动能力鉴定需要什么材料？

4. 思考：不服初次劳动能力鉴定结论，怎么办？

5. 思考：什么情况可以申请劳动能力复查鉴定？

6. 思考：劳动能力再次鉴定和复查鉴定有时限吗？

7. 思考：停工留薪期满后，工伤职工拒绝进行劳动能力鉴定，如何处理？

（1）停发停工留薪期工资等工伤保险待遇

（2）停工留薪期满且劳动合同期满，可以终止劳动合同

（3）确需治疗的，进入医疗期，医疗期满可以终止劳动合同

（4）无法提供病假单，也不返岗的，可以解除劳动合同

（5）员工拒绝鉴定，单位能否直接解除合同？

二、停工留薪期及待遇

1. 思考：停工留薪期如何确定？

2.案例：如何确定停工留薪期的延长期限？

3.思考：员工停工留薪期满仍需要治疗且不能恢复工作，如何处理？

4.案例：停工留薪期内，职工能否主张未签订劳动合同的二倍工资？

5.思考：停工留薪期与医疗期有何区别？

6.思考：员工既有工伤、又有医疗期，用人单位如何处理？

7.思考：如何理解“本人工资”？

8.思考：如果工伤职工入职后不久就发生工伤事故，如何确定计算工伤保险待遇的“本人工资”？

9.思考：停工留薪期间的工资待遇，是否包含加班工资？

10.思考：如何认定工伤康复期的期限和待遇？在此期间工资怎么承担？

11.案例：劳动者在工伤复发期间所享有的康复期工资待遇，如何发放？

12.思考：工伤职工停工留薪期间上班，用人单位除了正常支付工资外，还需要支付停工留薪期待遇吗？

13.案例： 停工留薪期满后劳动者未再上班，用人单位也未要求其上班的，如何处理？

工伤保险待遇

一、工伤保险待遇规定

1. 工伤保险待遇相关规定

2. 延伸：员工因病或非因工死亡，如何处理？

3. 思考：工伤待遇与劳动关系解除有何区别？

二、工伤赔偿协议问题

1. 《工伤赔偿协议》范本设计

2. 思考：工伤职工与用人单位协商达成的赔偿协议（工伤私了协议）的性质及效力如何认定？

3.案例：订立免责协议能否免除企业对工伤员工的法定义务？

4.案例：工伤私了协议赔偿金额比法定标准低27万，是否显失公平？能否撤销？

三、特殊争议问题处理

1. 思考：不属于工伤保险报销范围的医疗费，用人单位就必须承担吗？

2. 思考：职工连续多次发生工伤的，如何享受工伤待遇？

3. 思考：已到法定退休年龄的工伤职工终止劳动合同时用人单位是否需要支付一次性伤残就业补助金？

4. 思考：交通事故与工伤竞合，能否获得双份赔偿？

5.案例：最高院案例库：（2023）最高法行申1473号

6.思考：第三人赔偿的误工费与工伤保险待遇中的停工留薪期是否属于重复赔偿项目？

7.思考：第三人已经赔偿的医疗费、护理费、残疾用具费、住院伙食补助费，劳动者能否要求双赔？

8.思考：员工发生工伤后，公司及时补缴社保，能否享受工伤待遇？

9.案例：先工伤后补交保险，工伤保险基金拒付的一次性伤残补助金，应否由已经签订一次性处理协议的用人单位承担？

10.思考：用人单位参加工伤保险并补缴应当补缴的工伤保险费、滞纳金后，如何处理？

11.思考：如何理解“新发生的费用”？

12.思考：何种情况下职工或者其近亲属能够申请先行支付工伤保险待遇？

13.案例：法院出具总结本次执行程序的文书后，能否申请工伤保险基金先行支付？

14.案例：职工能否申请先予执行部分一次性工伤医疗补助金？

15.思考：停工留薪期工资、工伤医疗费是否适用终局裁决？

16.案例：2024年云南省高院联合省人社厅发布劳动人事争议典型案例（五）

17. 工伤保险待遇一览表